調經必須對月
大部分多囊卵巢綜合征患者月經不規(guī)律,推后兩個月或者三個月很常見,甚至出現閉經情況,少部分人則出現不規(guī)則出血。也有患者以前月經規(guī)律,但近兩年月經不規(guī)律。遇到這種情況,在就診時病人會訴說自己月經失調,而調經則成了要任務,尤其以處于學習階段或剛上班不久的年輕人居多。
她們希望像其他人一樣月月來經,而一些醫(yī)生則會運用一些激素藥物將她們的月經周期調得很正常,這看起來似乎很好,但從實際來看意義不大,因為通過激素調節(jié)的“正常”月經,只是一種表面現象,待停藥后大多又恢復到以前的狀態(tài)。
中醫(yī)認為維持正常月經來潮,腎氣盛是重要的條件。機體氣血活動正常是來經的基本物質條件,而氣血又來源于臟腑的功能活動,故腎氣盛、臟腑功能活動正常是維持月經來潮的條件。若這些條件不具備,單靠激素作用于子宮、卵巢是沒有基礎的。
每個人生理狀況不同,月經情況也有所不同,非要調得月月來經,從臨床上來看很困難,也無實際意義。所以我們主張調經不一定必須對月,后錯一些也無妨,更不要有太大的思想負擔,以免加重病情。
治療多囊卵巢綜合征引起的不孕癥必須先調準月經
從門診情況來看,患多囊卵巢綜合征進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢,她們大多認為要想懷孕必須先把月經周期調至正常,否則就不會懷孕,不少醫(yī)生也這樣認為。所以就有了這樣一種治療方法,較先進行調經,再用促排卵藥物進行促排卵,以達到懷孕目的。這種方法對一部分患者有效,而對另一些患者效果則不好,表現為無排卵,或者卵泡發(fā)育過大而不能正常排出。
據中醫(yī)理論“腎主生殖”,“經水出諸腎”,這種患者大多有腎虛的情況,月經不調也同樣由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主,兼以養(yǎng)血活血、化痰行氣等方法。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮并出現優(yōu)勢卵泡發(fā)育,而不能一味猛攻,單求通經為快,月經后錯50天或兩月余也很正常,只不過要通過一些手段來發(fā)現并捕捉到成熟卵泡,如用排卵試紙測晨尿,B超監(jiān)測,測量基礎體溫及觀察白帶有無拉絲狀等情況,擇期受孕。
單純西醫(yī)治療,不配合中藥調理
經常見到有患者拿著厚厚的病歷本,翻開一看,從查激素六項,到B超查排卵,都成了公式化的治療,而結果卻不盡如人意。要么停藥月經又不來,要么無優(yōu)勢卵泡發(fā)育,要么肌注HCG后卵泡仍不能順利排出。配合補腎化淤的中藥后,對穩(wěn)定月經周期、卵泡的生長發(fā)育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵,均有明顯的協同作用。
通過長期觀察,某些補腎藥能使子宮內膜增厚,增加子宮重量,促使卵泡發(fā)育成熟,而一些活血行氣的藥物則能鼓動氣血,促使成熟卵泡從卵巢排出。我們總結的三步破裂卵泡法,就是在卵泡發(fā)育到成熟而遲遲不能排出的時候使用的。中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。
重視藥物治療,忽視其他致病因素
經常見到一些患者,服藥也很按時,但效果不明顯。究其原因,大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班,或者經常熬夜,作息不規(guī)律,貪涼,服食冷飲,穿衣過度單薄,露著肚臍,致使機體受寒,氣血凝滯不行。還有節(jié)食過度,運動量過大,減肥過量致機體氣血虧虛,沖任失養(yǎng)。同時常服避孕藥物或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發(fā)生或加重病情。
有些患者一年前檢查還未出現此病,但近卻發(fā)現有此病,說明此病是動態(tài)的,受多種因素影響。所以在藥物治療的同時,要放松心情,改變不良的飲食習慣很重要。